Viscerale Http://festival-celle.de/um-mittel-fuer-psoriasis.php im ganxen Unter den Patienten mit peripherer Tuberkulose konnte D.

Sample Übersetzung Psoriasis 1 Most Popular. These receptors help normalize how fast your skin cells grow.


П сориатический артрит ПА является одной из основных форм воспалительных заболеваний суставов и позвоночника и относится к Übersetzung Psoriasis спондилоартритам спондилиты, спондилоартропатии [1, 2]. К этой группе относится также ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, то есть анкилозирующий спондилоартрит у детей до 16 лет, заболевание, которое существенно отличается от аналогичного заболевания у взрослых. Для всех этих заболеваний Übersetzung Psoriasis большое количество перекрестных симптомов, что обусловлено прежде всего наличием НLA-B27 "болезни круга го лейкоцитарного антигена".

Этот антиген не только предрасполагает к развитию воспалительного процесса в позвоночнике, но Übersetzung Psoriasis является значимым диагностическим тестом этой группы заболеваний, Übersetzung Psoriasis также имеет большое прогностическое значение.

Обнаружение этого Übersetzung Psoriasis у больных ПА свидетельствует о уже имеющемся сакроилеите или Übersetzung Psoriasis или Übersetzung Psoriasis его почти облигатного развития.

При серонегативных спондилоартритах в отличие от ревматоидного артрита первичной локализацией патологического процесса является не синовиальная оболочка, а кость и энтезы, при этом последние имеют Übersetzung Psoriasis значение табл.

Позже воспалительный процесс с пораженных энтезов распространяется на Übersetzung Psoriasis оболочку, подчеркивая, что синовит при этой патологии носит вторичный характер.

Энтез в настоящее время рассматривается как отдельный орган с присущими ему высокой метаболической активностью и особенностями иммунопатологических нарушений. Он представляет собой место соединения сухожилия, связки или капсулы сустава с костью.

Энтезиты лежат в основе многих характерных стигматов этого заболевания, таких как дактилит, типичные параартикулярные явления, внутрисуставной остеолиз, параспинальные оссификаты, периостальные наслоения, прежде всего на костях таза, пяточные шпоры и т. В этом плане ПА, как и другие спондилоартриты, можно рассматривать с позиций "генерализованной энтезопатии" [3]. Этим можно объяснить во многом особенности ответа больных спондилоартритами, например ПА, на те или иные Übersetzung Psoriasis агенты, которые широко применяются при других ревматических заболеваниях, в частности относительно низкую эффективность системного применения кортикостероидов или пульс-терапии высокими дозами метипреда.

Наиболее часто заболевание начинается в возрасте от 20 до 50 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. ПА значительно тяжелее протекает у мужчин молодого возраста. Нередко при этом заболевании наблюдается неуклонно прогрессирующее течение, рефрактерность к проводимой терапии, быстрое развитие функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата, ранняя инвалидизация.

У преобладающего большинства больных развивается деструктивный эрозивный артрит и формирование анкилозов. Основными причинами летальных исходов являются метаболические нарушения и вызванные ими обструктивные заболевания сосудов сердца и мозга, хроническая почечная недостаточность как следствие амилоидой нефропатии, болезни системы дыхания, злокачественные опухоли, а также осложнения проводимой терапии гемоцитопении, печеночная недостаточность.

Чрезвычайная вариабельность клинической картины ПА, разнообразные взаимоотношения между его различными синдромами, близость к другим воспалительным заболеваниям суставов и позвоночника, а также отсутствие клинических или лабораторных облигатных и Übersetzung Psoriasis симптомов создают большие трудности на пути правильной и своевременной диагностики этого заболевания.

Не вызывает сомнений Übersetzung Psoriasis значение кожного синдрома в распознании ПА. Но отсутствие псориаза еще не исключает диагноз ПА. Аналогичные данные приводят и другие авторы. Выделяют даже самостоятельный вариант ПА без ob Rosinen Psoriasis проявлений дерматоза. С этим согласуется концепция о первичном и вторичном латентном псориазе. Кроме того, возможна псориатическая онихопатия без кожных высыпаний.

До последнего времени не было общепринятых диагностических критериев ПА, имеющих международную силу. Недавно был опубликован вариант диагностических критериев ПА, разработанных международной группой СASPAR [6]. Эта работа основана на изучении больных ПА и — с другими синдромосходными заболеваниями, включая — с Übersetzung Psoriasis артритом, 72 — с анкилозирующим спондилоартритом, недифференцированным артритом — 38, системными заболеваниями соединительной ткани — 14 и другими заболеваниями — Данные критерии включают наличие псориаза, псориаз в анамнезе Übersetzung Psoriasis семейный псориаз, дактилит, ремодуляция кости периоститы, Übersetzung Psoriasis костных анкилозовотрицательный ревматоидный фактор, дистрофия ногтевых пластинок.

Диагноз ПА устанавливается при наличии минимум 3 баллов, при этом наличие псориатических высыпаний на коже оценивается в 2 балла, все остальные критерии — 1 балл. Эти критерии оказались более Übersetzung Psoriasis 0,99 по сравнению с другими критериями, которые были предложены ранее, хотя их чувствительность оказалась не столь высокой.

В развитии ПА принимают участие генетические, иммунологические и внешнесредовые факторы, а патогенетической его основой является активация клеточного иммунитета у лиц с врожденной предрасположенностью [7].

Значение наследственности при псориазе и ПА находит свои доказательства в их семейной агрегации, более высокой конкордантности среди монозиготных близнецов по сравнению с Übersetzung Psoriasis, достоверном различии распространенности псориаза и ПА среди кровных родственников Übersetzung Psoriasis супругов, Übersetzung Psoriasis псориаза и ПА с генами главного комплекса гистосовместимости [8, 9]. Генетические факторы HLA-антигены, полиморфизм Übersetzung Psoriasis, кодирующих цитокиновый ответ не только принимают активное участие в реализации патологического процесса, но и ответственны за клинические особенности ПА табл.

Эти данные свидетельствуют о том, что эффективность проводимых нами терапевтических мероприятий в известной мере ограничена. При псориазе также известно большое количество генов, которые, как и при ПА, не только определяют наследственную предрасположенность, но и отвечают за гетерогенность чешуйчатого лишая [10].

Und gute Salbe für Psoriasis Psoriasis ним относятся Übersetzung Psoriasis генов psors, HLA-Cw6, B17, B57, B13, HLA-Cw2, 17q. Эти гены отличаются от тех, которые article source при ПА.

Эти данные служат веским аргументом концепции, согласно которой псориаз и ПА являются разными заболеваниями с Übersetzung Psoriasis им факторами риска, хотя между ними существует тесная взаимосвязь и взаимообусловленность.

В реализации патологического процесса при псориазе и ПА принимают участие не только генетические факторы. Важное значение имеют внешнесредовые факторы, к которым относятся инфекция стрептококки, ВИЧ-инфекциятравма, включая причинные факторы так называемого посттравматического ПА, стресс, а также сосудистые факторы эндотелиальный фактор роста, трансформирующий фактор роста-b, матриксные металлопротеиназы.

Однако первостепенное значение имеют иммунные нарушения, которые и обусловливают хроническое воспаление [10, 11]. Доказательства иммунопатологических нарушений при псориазе и ПА: В понимании патогенеза псориаза и ПА существенное место принадлежит дисбалансу про- и противовоспалительных цитокинов [12, 13].

При этих патологических состояниях наблюдается повышение концентрации фактора некроза опухоли- a ФНО- a в биологических средах и тканях организма, в частности в очагах псориаза, синовиальной оболочке, энтезах, синовиальной жидкости и крови, которое соответствует степени активности воспалительного процесса.

Экспрессия провоспалительных цитокинов в синовиальной оболочке, включая ФНО- aинтерлейкин ИЛ -2, интерферон- g и особенно ИЛ, при ПА выше, чем при ревматоидном артрите, то есть том заболевании, которое рассматривается в качестве модели значительных нарушений дисбаланса цитокинов. Показано, что ФНО- a принимает непосредственное участие в развитии псориаза кожи, вызывая активацию Т-лимфоцитов, воспалительную инфильтрацию и пролиферацию кератиноцитов в очагах поражения чешуйчатым лишаем.

В каскаде провоспалительных цитокинов ключевое значение принадлежит ФНО- aобладающему Übersetzung Psoriasis иммунорегуляторной активностью. Этот цитокин синтезируется моноцитами, макрофагами и Т-клетками и обладает широким спектром биологических эффектов.

Он повышает экспрессию клеточных и сосудистых молекул адгезии-1, которые участвуют в миграции лимфоцитов в зону воспаления, активирует Übersetzung Psoriasis и пролиферацию фибробластов, стимулирует синтез простагландинов, лейкотриенов, оксида азота и матриксных металлопротеиназ, в частности коллагеназы, стромелизина и желатиназы, индуцирующих хрящевую и костную деструкцию.

ФНО- a путем активации факторов транскрипции регулирует активность нескольких генов, кодирующих синтез провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-1, ИЛ-6, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий Übersetzung Psoriasis, интерферон- g и провоспалительных хемокинов ИЛ-8 или RANTESа также Übersetzung Psoriasis медиаторов воспаления. Кроме того, воздействуя на гепатоциты, он регулирует острофазовый ответ, повышая содержание С-реактивного и других острофазовых белков.

ФНО- a индуцирует синтез свободных кислородных радикалов и тормозит апоптоз воспалительных клеток. Он принимает активное участие в костном ремодулировании, усиливая RANKL-зависимый остеокластогенез, и, возможно, ответствен за развитие внутрисуставного остеолиза у больных ПА, столь характерного стигмата этого заболевания.

Биологические эффекты ФНО- a: Признание важной роли ФНО- a в патогенезе иммуновоспалительных заболеваний Übersetzung Psoriasis к разработке моноклональных антител, направленных на ингибицию этого цитокина, что и дало начало широкому применению биологических агентов в терапии хронических воспалительных заболеваний суставов и позвоночника.

Их характеризует высокая специфичность, что обеспечивает селективное действие на определенные звенья патогенеза иммуновоспалительных заболеваний и в минимальной степени затрагивают физиологические механизмы функционирования иммунной системы [10].

Эти свойства позволяют существенно снизить риск нежелательных реакций при применении иммуноактивных препаратов. Объем терапевтических мероприятий при ПА Übersetzung Psoriasis прежде всего течением суставного Übersetzung Psoriasis кожного синдромов. Чрезвычайно важно применение таких препаратов, которые активно воздействовали бы на эти основные проявления болезни, тем более что между кожным и суставным синдромами существует тесная взаимосвязь и взаимообусловленность, причем эта взаимосвязь выступает в качестве одного из диагностических признаков ПА.

Все это подчеркивает наличие патогенетического единства псориаза и ассоциированного с ним артрита. Выявленная нами корреляция между тяжестью дерматоза и тяжестью поражения суставов и позвоночника представляется чрезвычайно важной и позволяет прогнозировать течение заболевания, а экссудативный, пустулезный и эритродермический псориаз рассматривать в качестве факторов риска Übersetzung Psoriasis течения ПА. Эти данные подтверждают нозологическую самостоятельность ПА.

С другой стороны, они указывают на Übersetzung Psoriasis терапевтического воздействия на кожные проявления псориаза, которые следует рассматривать в качестве облигатного компонента комплексной терапии ПА.

Рациональная терапия любого заболевания, включая столь гетерогенную нозологическую форму, как ПА, должна строиться с учетом оценки всего многообразия клинических проявлений, что и учитывается его классификацией. Рабочая классификация ПА, по нашему мнению, должна предусматривать выделение основных вариантов суставного синдрома дистальный, моноолигоартритический, полиартритический, остеолитический, спондилоартритическийсистемных его проявлений, включая злокачественную форму заболевания, воспалительную активность, стадию поражения периферических суставов по Штейнброкеру и сакроилеита по Келлгрену или Дейлуналичие анкилозирующего спондилита анкилоз межпозвонковых суставов, синдесмофиты и парасиндесмофитыфункциональную способность опорно-двигательного аппарата.

Формулировка диагноза также предусматривает выделение клинической разновидности псориаза, его распространенности и стадии развития прогрессирующая, стационарная, регрессирующая.

Близость клинических проявлений ПА к ревматоидному артриту и серонегативным спондилоартритам позволяет использовать при осложненном псориазе базисные противовоспалительные препараты БПВПкоторые с успехом применяются при других ревматических заболеваниях.

Но терапия ПА имеет и свои отличительные особенности. Übersetzung Psoriasis БПВП фигурируют не только метотрексат, циклоспорин, соли золота и сульфасалазин, но и von Granaten Psoriasis, ароматические ретиноиды, соматостатин, фумаровая кислота и, конечно, препараты биологического действия.

Метаанализ эффективности БПВП при ПА, включая салазопирин, ауранофин, тауредон, этретинат, азатиоприн и метотрексат, показал, click все они имеют более высокую more info по сравнению с плацебо.

Но в то же время достоверную эффективность наблюдали только при применении высоких доз метотрексата и сульфасалазина [14]. Хорошо известно, что метотрексат является золотым стандартом базисной терапии не только ревматоидного артрита, но и ПА [15]. Его эффективность доказана Übersetzung Psoriasis многочисленных контролированных исследованиях.

Метотрексат обладает выраженным симптомомодифицирующим действием, существенно снижает интенсивность болей в суставах и позвоночнике, выраженность и продолжительность утренней скованности, как и лабораторные показатели активности Rizinusöl Psoriasis-Behandlung процесса при ПА. Übersetzung Psoriasis важной роли ФНО- a в патогенезе иммуновоспалительных заболеваний привело к разработке моноклональных антител, направленных на ингибицию этого цитокина.

Их характеризует высокая специфичность, что обеспечивает селективное действие на определенные звенья патогенеза иммуновоспалительных заболеваний и в минимальной степени затрагивают физиологические механизмы функционирования иммунной системы [17].

Из ингибиторов Übersetzung Psoriasis Psoriasis Haare waschen наиболее широко применяется инфликсимаб.

Эти антитела с высокой аффинностью, авидностью и специфичностью связываются с ФНО- a инактивируют его провоспалительную активность. Высокая эффективность монотерапии инфликсимабом была продемонстрирована у больных со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом, резистентном к локальной Übersetzung Psoriasis кортикостероидами [18].

Всего больные получали 3 инфузии инфликсимаба исходно, через 2 и 6 нед. После проведенного лечения больных продолжали наблюдать еще в течение 26 нед. В этом исследовании монотерапия инфликсимабом обеспечивала выраженный и быстрый клинический эффект, что подтверждает значение ФНО- a как цитокина, занимающего ключевое положение в патогенезе псориаза.

Убедительные результаты, свидетельствующие о высокой терапевтической активности инфликсимаба, получены при лечении ПА. При ретроспективном наблюдении за больными, у которых после трех инфузий инфликсимаба получена полная или Übersetzung Psoriasis клинико-лабораторная ремиссия, она сохранялась в течение 12 мес наблюдения [19].

Наиболее интересным и значимым представляется многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролированное исследование IMPACT The Infliхimab Multinational Psoriatic Arthritis Controlled Trial [20].

Эффективность инфликсимаба оценена у больных с активным ПА. Длительность терапии составляла 50 нед. Первые 16 нед оно было двойным слепым, а затем до конца исследования — открытым. Инфликсимаб активно влиял и на другие проявления заболевания. Это обстоятельство имеет большое значение, тем более что ПА рассматривается с позиций генерализованной энтезопатии. Существенной динамике подвергся и кожный синдром. Интересно, что результаты терапии статистически не различались у больных, которые получали инфликсимаб в Übersetzung Psoriasis монотерапии или в сочетании с Übersetzung Psoriasis. В исследовании IMPACT II проведено лечение инфликсимабом больных ПА, которые прекратили терапию метотрексатом, но продолжали принимать какой-либо Übersetzung Psoriasis болезнь модифицирующий препарат [21].

Давность ПА в среднем составляла 5,5 года. Больные рандомизированы на 2 группы. Больные основной группы принимали инфликсимаб, контрольной плацебо. Длительность терапии равнялась 2 годам. Эти данные свидетельствуют о высокой эффективности инфликсимаба в плане подавления основных синдромов ПА, хотя и не всегда разрешение псориаза ассоциировалось со снижением воспалительной активности click to see more суставах.

Нежелательные реакции, зарегистрированные в этом исследовании, были аналогичны тем, которые наблюдаются при лечении инфликсимабом больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом или воспалительными заболеваниями кишечника.

Наибольший Übersetzung Psoriasis представляет исследование, в котором анализируется влияние инфликсимаба на рентгенологическое прогрессирование у больных ПА [21, 22]. К й неделе наблюдали значительное улучшение практически всех параметров патологического процесса. Результаты этого исследования продемонстрировали, что инфликсимаб способен не только контролировать течение заболевания, но и приостанавливать его рентгенологическое прогрессирование.

В исследовании IMPACT2 Übersetzung Psoriasis динамику структурных изменений за 2-летний период лечения инфликсимабом. Анализ рентгенологических изменений также проводили с использованием метода Шарпа, специально модифицированного для ПА.

Прогрессирование структурных изменений в суставах было достоверно Übersetzung Psoriasis в основной группе, чем Übersetzung Psoriasis. Что же касается внутрисуставного остеолиза, то существенных различий Übersetzung Psoriasis группами в прогрессировании костной резорбции не получено.

Показатель Ревматоидный артрит ПА Патология Синовит Энтезит Остит Синовит Мишень Синовия Энтезы Кость Синовия Локализация Синовиальные суставы Крупные Übersetzung Psoriasis Позвоночник Исходы Деструкция хряща и кости Ремодуляция кости Деструкция хряща и кости Таблица 2.

HLA и гетерогенность ПА. Во-первых, диапазон их биологического действия намного шире, а их лечебный потенциал выше, чем у БПВП. Существенным отличием препаратов биологического действия является Übersetzung Psoriasis наступающий терапевтический эффект, сопоставимый с аналогичным эффектом кортикостероидов.

Но в отличие от последних ингибиторы ФНО- a Übersetzung Psoriasis не только активно воздействовать на клинические проявления основных синдромов, но и тормозить Übersetzung Psoriasis рентгенологическое прогрессирование, причем click to see more от выраженности клинического эффекта.

Основными показаниями к терапии инфликсимабом ПА является максимальная активность воспалительного процесса на протяжении 3 мес и более, неэффективность или непереносимость не менее двух базисных противовоспалительных препаратов, тяжелые варианты суставного синдрома полиартритический, Übersetzung Psoriasis и спондилоартритическийнеэффективность локальной терапии кортикостероидами активного артрита, быстропрогрессирующее течение заболевания, которое не удается контролировать метотрексатом и лефлуномидом, рефрактерный к терапии генерализованный экссудативный, пустулезный или эритродермический псориаз, то есть те варианты кожного синдрома, при которых практически всегда наблюдается Übersetzung Psoriasis тяжелое поражение суставов и позвоночника.

Показанием к антицитокиновой терапии является также значительное нарушение Übersetzung Psoriasis способности суставов и позвоночника, обусловленное текущим воспалением. В каждом конкретном случае показания для назначения биологических агентов могут быть расширены. По аналогии с ревматоидным артритом можно ожидать его выраженный позитивный эффект при ранней Übersetzung Psoriasis ПА, что позволит предотвратить хроническое прогрессирующее течение этого заболевания, а возможно, и оборвать хроническое течение заболевания, а также here злокачественном варианте заболевания, при котором пока нет надежных и эффективных методов лечения.

Таким образом, инфликсимаб при псориазе и ПА обладает высокой терапевтической активностью как при краткосрочном, так и при длительном применении. Он позволяет контролировать течение основных синдромов Übersetzung Psoriasis заболевания, активно подавляет патологический процесс в суставах, энтезах и позвоночнике, то есть в наиболее пораженных тканях, быстро обрывает прогрессирующую стадию псориаза, включая и наиболее тяжелые его варианты.

По быстроте и выраженности антивоспалительного действия инфликсимаб сопоставим с пульс-терапией кортикостероидами, но в отличие от терапии сверхвысокими дозами кортикостероидов он прерывает рентгенологическое прогрессирование ПА или существенно его замедляет. Высокая эффективность ингибиторов ФНО- a еще более подчеркивает участие иммунных механизмов в инициации Übersetzung Psoriasis хронизации воспалительного процесса как при псориазе, так и Übersetzung Psoriasis. Nash P, Mease PJ, Braun J, van der Heijde D.

Ann Rheum Dis ; Suppl. Calin, JD Taurog, eds. Übersetzung Psoriasis University Press, ; 1— МсGonagle D, Conaghan PG, Emery P. Arthrit Rheum ; Salvarani C, Cantini F, Olivieri J et al.

Prevalence of psoriatic arthritis in Italian psoriatic arthritis. J Rheumatol ; In Oxford textbook of rheumatology. Maddison PJ, Übersetzung Psoriasis DA, Woo P, Glass DN. Oxford university Press, ; — Classification criteria for psoriatic arthritis. Veale DJ, Ritchlin C, FitzGerald O.

Immunopathology Übersetzung Psoriasis psoriasis and psoriatic arthritis. Rahman P, Gladman DD. Psoriasis and Psoriatic Arthritis. Gordon KB, Ruderman EM, eds. Rahman P, Elder JT. Genetic epidemiology of psoriasis and psoriatic Übersetzung Psoriasis. Ann Rheum Dis ; 64 Suppl. Barton J, Ritchlin Übersetzung Psoriasis. Применение инфликсимаба Nagelpsoriasis Hände ревматических заболеваниях.

Меаse P, Antoni CE. Аnn Rheum Dis ; 64 Suppl. Jones G, Crotty M, Brooks P. Interventious http://festival-celle.de/dead-sea-behandlung-von-psoriasis.php psoriatic arthritis.

Cochrane Database Syst Rev ; 3: Nash P, Clegg DO. NSAIDs and traditional Zytostatika-Psoriasis. Übersetzung Psoriasis терапия псориатического артрита. Влияние на основные синдромы Übersetzung Psoriasis. Chaundhary U, Romano P, Mulcahy LD et Übersetzung Psoriasis. Efficacy and safety of infliхimab monotherapy for plaque-type psoriasis: Braun J, Sieper J.

Übersetzung Psoriasis of the use of the Übersetzung Psoriasis agent infliхimab in Übersetzung Psoriasis inflammatory diseases. Eхpert Opin Biol Ther ; 3: Аntoni C, Übersetzung Psoriasis A, Kirkham B еt al. Sustained benefits of infliхimab therapy for dermatological and articular manifestation of psoriatic arthritis. Results from Ifliхimab Multinational Psoriatic Arthritis Controlled Übersetzung Psoriasis IMPACT. Arthritis Rheum ; 52 4: Kavaugh A, Krueger GG, De Vlam K.

Infliхimab improves arthritis and psoriasis in patients with active polyarticular psoriatic arthritis: Ann Rheum Dis ; 63 Suppl. Provenzano G, Rinaldi F, Termini A et al. Long term infliхimab for severe psoriatic arthritis: Показатель Ревматоидный артрит ПА Патология Синовит Энтезит Остит Синовит Мишень Синовия Энтезы Кость Синовия Локализация Синовиальные суставы Крупные суставы Позвоночник Исходы Деструкция хряща и кости Ремодуляция кости Деструкция хряща и кости.

Деструкция хряща и кости. Быстрое прогрессирование на всех Übersetzung Psoriasis ПА. Быстрое прогрессирование на раннем этапе ПА.

Начало заболевания в молодом возрасте.


Hörbuch: Pilze und Hauterkrankungen _Teil 2_O.B. (Übersetzung NT)

Some more links:
- Schwarzkümmelöl Psoriasis Bewertungen

- Psoriasis wirksame Behandlungskopf

- als Psoriasis Propolis zu behandeln

- Psoriasis Dating Moskau

- Psoriasis Beratung

- Sitemap